隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，失能半失能老年人的照護(hù)問(wèn)題受到越來(lái)越多關(guān)注。近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(征求意見(jiàn)稿)，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)完善居民養(yǎng)老保障體系、加強(qiáng)失能老年人照護(hù)有何作用?更好發(fā)揮保障功能還需如何發(fā)力?

加強(qiáng)護(hù)理保障，實(shí)現(xiàn)“病有所護(hù)”

“有的老年人因病或身體機(jī)能退化等，自理能力下降，需要請(qǐng)護(hù)理人員長(zhǎng)期照顧生活起居。這部分支出如果全部由個(gè)人買(mǎi)單，一定程度上增加了被照護(hù)人群及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)正是為了保障失能人員長(zhǎng)期護(hù)理需求，為被保險(xiǎn)人享受護(hù)理服務(wù)提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)碾U(xiǎn)種。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)于2016年在全國(guó)15個(gè)城市試點(diǎn)，此次《意見(jiàn)》進(jìn)一步擴(kuò)大了試點(diǎn)范圍。此外，《意見(jiàn)》明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于獨(dú)立險(xiǎn)種，可獨(dú)立設(shè)計(jì)、獨(dú)立推進(jìn)。專(zhuān)家認(rèn)為，明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)獨(dú)立險(xiǎn)種的地位，有利于進(jìn)一步做好與各類(lèi)社會(huì)保障制度及商業(yè)保險(xiǎn)的功能銜接，形成更全面、立體的保障體系。

此次《意見(jiàn)》還提出，引入社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，充實(shí)經(jīng)辦力量。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)及資金管理，為被保險(xiǎn)人提供更專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦和護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足多樣化護(hù)理需求。此外，還應(yīng)發(fā)揮綜合醫(yī)院專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)療資源整合，形成醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)一體化發(fā)展格局。

促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，豐富服務(wù)供給

更好發(fā)揮長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障作用，一方面，要提升參保者的消費(fèi)能力，同時(shí)也要強(qiáng)化相關(guān)行業(yè)的產(chǎn)品服務(wù)供給能力。專(zhuān)家認(rèn)為，應(yīng)強(qiáng)化在土地、稅費(fèi)方面的支持力度，促進(jìn)養(yǎng)老、護(hù)理等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為老年人提供更豐富、多樣化的服務(wù)。

“比如，企業(yè)和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理人才培訓(xùn)、家庭和社區(qū)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)和信息系統(tǒng)研發(fā)等，可享受適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼和稅費(fèi)減免。”朱銘來(lái)說(shuō)，此外，個(gè)人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，也可通過(guò)保費(fèi)稅前列支等方式給予個(gè)稅優(yōu)惠。供給和需求兩方面協(xié)同發(fā)力，既鼓勵(lì)社會(huì)資本投資參與也引導(dǎo)個(gè)人消費(fèi)，有利于形成促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。

提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)也是重要一環(huán)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前有4000多萬(wàn)失能半失能老年人，若按國(guó)際上失能老人與護(hù)理人員人數(shù)比3∶1的標(biāo)準(zhǔn)推算，我國(guó)目前至少需要1300多萬(wàn)名護(hù)理員，而現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員不足100萬(wàn)人，人才缺口巨大。

朱銘來(lái)認(rèn)為，應(yīng)依托高等護(hù)理院校以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，通過(guò)定向培養(yǎng)、聯(lián)合培養(yǎng)等方式，進(jìn)一步擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。

承保公司也應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)新，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。比如有商業(yè)保險(xiǎn)公司將健康管理引入護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，通過(guò)線上與線下相結(jié)合的方式，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人提供就醫(yī)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、政策咨詢(xún)、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，增強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人的健康管理與慢病服務(wù)能力。

優(yōu)化籌資方式，完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

在此前試點(diǎn)過(guò)程中，各地探索嘗試的籌資渠道有所不同，保障范圍、保障水平、失能失智評(píng)估等環(huán)節(jié)等也未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。此次《意見(jiàn)》明確，探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，科學(xué)測(cè)算基本護(hù)理服務(wù)和資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。對(duì)籌資方式也進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，明確個(gè)人與單位的籌資標(biāo)準(zhǔn)，并因地制宜發(fā)揮財(cái)政補(bǔ)助激勵(lì)引導(dǎo)作用，有利于形成多方責(zé)任共擔(dān)的籌資體系，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展提供良好支撐。此外，也可適當(dāng)發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等的撬動(dòng)作用，按一定比例劃撥建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，并更好發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的作用，進(jìn)一步拓寬長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源。

此外，《意見(jiàn)》明確，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持基本保障，低水平起步，以收定支，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。朱銘來(lái)說(shuō)，失能等級(jí)評(píng)估是決定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍的關(guān)鍵，要完善對(duì)失能失智的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)不同失能程度人群的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等，在可持續(xù)經(jīng)營(yíng)前提下實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)廣覆蓋、保基本。

關(guān)鍵詞： 居民養(yǎng)老保障體系 護(hù)理保險(xiǎn)