醫(yī)保結算清單數(shù)據(jù)指標共190項

昨天，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金結算清單填寫規(guī)范(試行)》，統(tǒng)一醫(yī)保結算清單數(shù)據(jù)采集標準。按照規(guī)范，醫(yī)保結算清單數(shù)據(jù)指標共有190項，其中基本信息部分32項、門診慢特病診療信息部分6項、住院診療信息部分57項、醫(yī)療收費信息部分95項。

據(jù)了解，醫(yī)療保障基金結算清單(簡稱“醫(yī)保結算清單”)是指醫(yī)保定點醫(yī)療機構在開展住院、門診慢特病等醫(yī)療服務后，向醫(yī)保部門申請費用結算時提交的數(shù)據(jù)清單。

按照規(guī)范，醫(yī)保結算清單數(shù)據(jù)指標共有190項，其中基本信息部分32項、門診慢特病診療信息部分6項、住院診療信息部分57項、醫(yī)療收費信息部分95項。

基本信息數(shù)據(jù)指標主要用于定點醫(yī)療機構和患者的身份識別，包括清單流水號、定點醫(yī)療機構名稱、定點醫(yī)療機構代碼、醫(yī)保結算等級、醫(yī)保類型等;門診慢特病診療信息數(shù)據(jù)指標主要反映門診慢特病患者的實際診療過程。住院診療信息數(shù)據(jù)指標主要反映患者入院、診斷、治療、出院等全診療過程的信息，包括住院醫(yī)療類型、入院途徑、治療類別等。

而最為重要的醫(yī)療付費信息數(shù)據(jù)指標，包含95項數(shù)據(jù)指標，主要反映定點醫(yī)療機構與患者結賬時的實際醫(yī)療費用。

規(guī)范要求，醫(yī)保結算清單填寫應當客觀、真實、及時、規(guī)范，項目填寫完整，準確反映患者診療、醫(yī)療收費等信息。

關鍵詞： 醫(yī)療保障基金 填寫規(guī)范